임신과 출산을 하면 보통 실손보험은 보장을 받을 수 없어 개인돈으로 전부 지출하거나, 바우처 100만원을 이용하곤 하는데요. 만약 재직중인 회사에 단체보험이 있다면 출산 실비를 청구할 수 있습니다.
오늘은 단체보험으로 임신출산 실손을 청구하는 방법에 대해 알아보겠습니다.
임신 출산 단체보험 청구 방법
1. 단체보험 특약 알아보기 (임신/출산)
회사에 단체보험이 가입되어 있다면 임신출산 특약이 있는지 약관을 찾아보시는게 중요합니다.
제가 가입한 공무원 맞춤형복지 단체보험의 특약을 보면 출산이 해당되는것을 알 수 있습니다.
위와 같이 비급여 실손의료비 보장이 되어있는지, 그리고 해당 의료비 약관에 출산이 포함되어 있는지 보시면 됩니다.
2. 임신 출산 단체보험 청구하기
- 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 입퇴원확인서 등 구비서류 준비하기
- 보험금 청구서 작성하기
- 청구서 및 서류 제출하기
저의 경우 임신부터 출산까지 약1년에 걸친 진료비 영수증 양이 워낙 많아 서류를 챙겨 우편으로 직접 발송 했습니다.
서류 및 청구서 양식은 가입한 단체보험에 따라 다를 수 있으니 꼭 가입한 단체보험에 확인하시기 바랍니다.
3. 임신 출산 단체보험 지급 내역
아래 표는 제가 23년 10월부터 24년6월까지 임신과 출산 기간동안 발생한 병원진료비 입니다.
이 중 입원병실료와 니프티 검사인 비급여 항목을 제외하면 본인부담금은 123만원 가량이 나옵니다.
아마도 이중의 실손에 해당하는 부분을 받을 수 있을 것 같다 생각했습니다.
| 날짜 | 본인부담금 | 전액본인부담금 | 비급여 | 비고 |
| 231026 | ₩29,060 | 임신 통원치료 | ||
| 231102 | ₩16,526 | |||
| 231115 | ₩97,647 | |||
| 231207 | ₩45,188 | ₩639,610 | ||
| 231228 | ₩49,234 | |||
| 240124 | ₩5,475 | |||
| 240129 | ₩162,991 | |||
| 240214 | ₩64,637 | ₩3,498 | ₩6,501 | |
| 240226 | ₩44,961 | |||
| 240401 | ₩22,515 | ₩96,950 | ||
| 240502 | ₩69,663 | |||
| 240513 | ₩98,633 | |||
| 240513 | ₩5,471 | |||
| 240520 | ₩61,712 | |||
| 240527 | ₩20,277 | |||
| 240605-08 | ₩441,372 | ₩1,370,160 | 출산입원치료 | |
| 합계 | ₩1,235,362 | ₩3,498 | ₩2,113,221 |
청구서류는 우편을 통해 7월 2일에 도착했고, 하루간의 심사를 지나 7월3일에 바로 지급 문자가 왔습니다.
총 지급 금액은 110만원 가량이 나왔습니다.
임신과 출산으로 1인실 입원료 130만원을 제외하고 200만원 정도의 병원비가 지출되었고, 그중 100만원은 바우처를 사용, 그리고 110만원에 해당해서는 단체보험 실손 보험비까지 받고 나니 부담하는 출산 비용이 완전 낮아졌습니다.
마무리
만약 단체보험이 가입되어 있는 임산부이시라면 꼭 단체보험 실손으로 병원비 부담을 낮추시길 바랍니다.
청구는 출산 후 한번만 하시면 되니 꼭 잊지말고 신청하세요!